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新冠肺炎確診患者的糞便發現新型冠狀病毒核酸呈陽性，糞便中可能有存在活的新冠病毒，存在糞口傳播風險。應對傳染病尤其是存在糞口傳播風險的傳染病必須重視醫院污水處理，達標排放。大型綜合醫院排水系統一般將污水、廢水集中排入集中污水處理站，處理達標后排入市政管網。依照醫療機構水污染物排放標準，傳染病醫療機構與綜合醫療機構對污水處理需達到的標準有所提高，綜合醫院應對類似新冠病毒的傳染病突發事件需對污水處理設施臨時調整。本文對浙江大學醫學院附屬第一醫院之江院區集中收治此次新冠病毒而進行的污水改造進行經驗總結。

污水處理標準

依照《醫療機構水污染物排放標準》GB18466-2005，傳染病醫療機構污水排放標準比綜合醫療機構高。并且帶傳染病房的綜合醫療機構，應將傳染病房污水與非傳染病房污水分開，傳染病房的污水、糞便經過消毒后方可與其他污水合并處理。傳染病醫療機構與綜合醫療機構污水排放標準重要指標對比見表1。

備注：按常規采用含氯消毒劑消毒控制要求統計

綜合醫院應對突發傳染病事件須對污水處理系統進行改造，改造點如下：①專門針對傳染病相關的病房門診增設前段污廢水預處理設置；②增加末端消毒池投氯量以及消毒池停留時間。

污水處理改造

浙江大學醫學院附屬第一醫院應對此次新冠病毒將全部患者（包括危重癥）、疑似病例及與患者密切接觸的醫護人員全部集中到之江院區進行隔離救治及醫學觀察。集中收治有利于控制院內感染、管理與患者密切接觸的醫護人員實現醫學隔離觀察、集中物資保障后勤、集中醫護力量救治病人。

01 設計現狀

設計污水處理規模為1500m3/d，峰值處理量為80m3/h，經污水處理站處理后直接排入市政污水管網，出水水質執行《醫療機構水污染物排放標準》GB18466-2005中預處理標準。污水處理流程如圖1所示。

消毒池尺寸長7m，寬3m，有效蓄水深度4m，有效容積為84m3。按最大日處理量1500m3/d計算在消毒池停留接觸時間約1.3h，滿足綜合醫療機構消毒池接觸時間的規范要求，但不滿足傳染病相關規范要求。

02 改造情況

之江院區臨時用于新冠患者隔離，停開所有門診及其他病房，計算集水池水位高度得出污水產生量不足200m3/d，污水在消毒池的停留時間超過10h，ClO-離子能充分發揮氧化性，進行污水消毒。

由于綜合醫院病房設置未按傳染病病房考慮，無相應的預處理池，為滿足“傳染病房的綜合醫療機構，應將傳染病房污水與非傳染病房污水分開。傳染病房的污水、糞便經過消毒后方可與其他污水合并處理。”的要求，在病房樓及發熱門診對應的化糞池增加投氯設備，在化糞池內進行消毒預處理。化糞池投氯裝置實物圖如圖2所示，污水站曝氣裝置及廢氣處理裝置如圖3所示。

圖2 化糞池投氯裝置

圖3 污水站曝氣裝置

03  改造后余氯監測

改造后由污水站的余氯測試裝置及pH測試裝置所測得的污水監測值如圖4、5所示。

圖4 余氯測試裝置

圖5 pH測試裝置

并且每天采水樣進行致病菌核酸檢測以及余氯手工測試。在化糞池前端進水處采集的污水水樣新冠病毒核酸檢測呈弱陽性，化糞池出水端水樣檢測新冠病毒核酸檢測呈陰性。應對新冠病毒在化糞池添加次氯酸鈉有一定的效果。圖6為取工作人員取樣照片。

圖6 工作人員取樣照片

總結

此次新冠病毒從爆發到決定集中收治正處于傳統春節時期，時間緊改造人員少，通過這次應急事件積累了經驗，也發現有所不足。

第一，新冠病毒爆發突然，化糞池預處理加藥設備在集中收治之初未能改造到位。此時污水處理站消毒池投藥量增加來確保排水余氯量符合要求；

第二，由于日產生污水量遠不足污水站處理負荷，污水在消毒池停留時間過長，ClO-離子分解余氯測試不能達到標準。當余氯不達標時適當增加投藥量，污水池基本不見光ClO-離子分解量有限，同時監測出水側致病病毒的核酸確保消毒到位；

第三，化糞池增設投氯裝置需配合日污水產生量，建議采用小流量泵，低流量狀態下運行或者間歇運行，避免集水池中污水含氯量過多影響曝氣池中有效菌中的存活；

第四，由于化糞池投氯，污水站消毒池投氯且此次新冠病毒傳染性強，化糞池區域屬于隔離區，未能將投氯量調整至最佳狀態；

第五，針對傳染病醫療機構應對污水處理站排出的廢氣進行消毒處理這條要求，考慮本項目設計采用光催化除臭凈化器并配有紫外線燈消毒，故未進行特殊處理改造。

醫院污水處理是否達標排放對環境保護及疾病擴散控制有重要的意義。此次應對的新冠病毒在病人排泄物中檢測出病毒核酸，可能存在糞口傳播風險，更應加強污水處理排放水的檢測及巡查，確保符合標準且殺滅致病病毒。浙江大學醫學院附屬第一醫院對污水處理通過前端化糞池增設預處理設備、末端消毒池增加停留時間及增加投藥量，并連續多天跟蹤取樣檢測確保排放水質中不含致病病毒。